北京便り

【20-013】確定診断者の疫学分析結果―新型コロナウイルス肺炎

JST北京事務所　2020年2月25日

　2020年2月17日，中国疾病予防コントロールセンター（CCDC）の新型コロナウイルス肺炎応急対応疫学チーム（The Novel Coronavirus Pneumonia Emergency Response Epidemiology Team）が『中華流行病学ジャーナル』に誌上発表した、これまでで最大規模の症例を取り扱った疫学的分析研究の概要を以下に紹介する。

　同内容の英語論文は、中国疾病コントロールセンター（CCDC）の週報のサイトで見ることができる。

〇対象：2 月 11 日までの中国の新型コロナウイルスによる肺炎の病例（計72,314症例）

〇疫学的特性：72,314 症例中，

・確定診断病例 44,672 症例（61.8%）（疑似病例の症状を呈し、ウイルス検査が陽性の患者）

・疑似病例 16,186 症例（22.4%）（症状と湖北省への旅行・滞在歴や確定診断者との接触経歴等から臨床判断された患者）

・臨床診断病例 10,567 症例（14.6%）疑似病例のうち画像診断で肺炎の特徴が見られる患者（この分類は湖北省の患者に限られたカテゴリー）

・無症状感染者 889 症例（1.2%）（症状が現れていないが、ウイルス検査が陽性の者）

〇確定診断病例44,672症例についてのデータは次のとおり。

TABLE 1. Patients, deaths, and case fatality rates, as well as observed time and mortality for n=44,672 confirmed
COVID-19 cases in Mainland China as of February 11, 2020.
(The Novel Coronavirus Pneumonia Emergency Response Epidemiology Team. The Epidemiological Characteristics of an Outbreak of 2019 Novel Coronavirus Diseases (COVID-19) -- China, 2020, China CDC Weekly 2020, 2(8):113-122.)
Baseline characteristics	Confirmed cases, N (%)	Deaths, N (%)	Case fatality rate, %	Observed time, PD	Mortality, per 10 PD
Overall	44,672	1,023	2.3	661,609	0.015
Age, years
0-9	416 (0.9)	−	−	4,383	−
10-19	549 (1.2)	1 (0.1)	0.2	6,625	0.002
20-29	3,619 (8.1)	7 (0.7)	0.2	53,953	0.001
30-39	7,600 (17.0)	18 (1.8)	0.2	114,550	0.002
40-49	8,571 (19.2)	38 (3.7)	0.4	128,448	0.003
50-59	10,008 (22.4)	130 (12.7)	1.3	151,059	0.009
60-69	8,583 (19.2)	309 (30.2)	3.6	128,088	0.024
70-79	3,918 (8.8)	312 (30.5)	8.0	55,832	0.056
≥80	1,408 (3.2)	208 (20.3)	14.8	18,671	0.111
Sex
Male	22,981 (51.4)	653 (63.8)	2.8	342,063	0.019
Female	21,691 (48.6)	370 (36.2)	1.7	319,546	0.012
Occupation
Service industry	3,449 (7.7)	23 (2.2)	0.7	54,484	0.004
Farmer/laborer	9,811 (22.0)	139 (13.6)	1.4	137,992	0.010
Health worker	1,716 (3.8)	5 (0.5)	0.3	28,069	0.002
Retiree	9,193 (20.6)	472 (46.1)	5.1	137,118	0.034
Other/none	20,503 (45.9)	384 (37.5)	1.9	303,946	0.013
Province
Hubei	33,367 (74.7)	979 (95.7)	2.9	496,523	0.020
Other	11,305 (25.3)	44 (4.3)	0.4	165,086	0.003
Wuhan-related exposure*
Yes	31,974 (85.8)	853 (92.8)	2.7	486,612	0.018
No	5,295 (14.2)	66 (7.2)	1.2	71,201	0.009
Missing	7,403	104	2.8	103,796	0.010
Comorbid condition†
Hypertension	2,683 (12.8)	161 (39.7)	6.0	42,603	0.038
Diabetes	1,102 (5.3)	80 (19.7)	7.3	17,940	0.045
Cardiovascular disease	873 (4.2)	92 (22.7)	10.5	13,533	0.068
Chronic respiratory disease	511 (2.4)	32 (7.9)	6.3	8,083	0.040
Cancer (any)	107 (0.5)	6 (1.5)	5.6	1,690	0.036
None	15,536 (74.0)	133 (32.8)	0.9	242,948	0.005
Missing	23,690 (53.0)	617 (60.3)	2.6	331,843	0.019
Case severity§
Mild	36,160 (80.9)	−	−	−	−
Severe	6,168 (13.8)	−	−	−	−
Critical	2,087 (4.7)	1,023 (100)	49.0	31,456	0.325
Missing	257 (0.6)	−	−	−	−
Period (by date of onset)
Before Dec 31, 2019	104 (0.2)	15 (1.5)	14.4	5,142	0.029
Jan 1-10, 2020	653 (1.5)	102 (10.0)	15.6	21,687	0.047
Jan 11-20, 2020	5,417 (12.1)	310 (30.3)	5.7	130,972	0.024
Jan 21-31, 2020	26,468 (59.2)	494 (48.3)	1.9	416,009	0.012
After Feb 1, 2020	12,030 (26.9)	102 (10.0)	0.8	87,799	0.012
Abreviation: PD, person-days. -, not applicable. * The Wuhan-related exposure variable, only includes a total of 37,269 patients and 919 deaths and these values were used to calculate percentages in the confirmed cases and deaths columns. † The comorbid condition variable, only includes a total of 20,812 patients and 504 deaths and these values were used to calculate percentages in the confirmed cases and deaths columns. § The case severity variable, only includes a total of 44,415 patients and 1,023 deaths and these values were used to calculate percentages in the confirmed cases and deaths columns.

・確定診断症例の74.7％、死亡者の95.7％が湖北省。

・英語論文のmild、中国語論文の軽/中が80.9％。

※国家衛生健康委員会の診療マニュアルでは、画像診断で肺炎症状が見られないものを軽症とし、画像診断で肺炎症状が見られる中等症と区別している。

・13.8％がsevere（重症）、4.7％がcritical（重体）としている。

・確定診断病例44,672症例中1,023の死亡者数から計算された粗病死率（CFR: Case Fatality Rate）は2.3％。

・男性、高齢者で基礎疾患を有する者に危重症、死亡が多いデータとなっている。

　なお、1月26日までの全国の疑似症例8,866症例（うち4,021症例が実験室での検査を経て確定診断となった者。確定診断患者の41.38％が湖北省武漢市の患者）について分析した別の論文（未査読）では、重症肺炎、軽症肺炎、無肺炎症状の患者の割合をそれぞれ25.5%、69.9%、4.5%としている。この論文では、確定診断者のoverall adjusted CFRを3.06％と計算している。

　この1月26日までのデータを用いた論文は、その後の患者数の増加を踏まえ、取り下げられました。アップデートして提出したいという意向が示されています。

（https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.02.10.20021675v2.full.pdf）